慢性根尖周炎有哪几种问

慢性根尖周炎主要分为根尖周肉芽肿、根尖周脓肿、根尖周囊肿和致密性骨炎4种类型，不同类型由炎症程度和组织修复状态差异导致。

一、根尖周肉芽肿

1.病理特征

• 炎症性病变：根管内感染通过根尖孔扩散，刺激根尖周组织形成炎性肉芽组织，内含淋巴细胞、浆细胞等免疫细胞。

• 影像学表现：X线片显示根尖区圆形或椭圆形低密度影，边界清晰，直径通常<1cm。

二、根尖周脓肿

1.急性与慢性表现

• 急性阶段：根尖周组织化脓性炎症，形成脓肿，患牙出现咬合痛、牙龈肿胀，严重时伴随面部肿胀。

• 慢性阶段：脓肿周围形成纤维包膜，表现为牙龈反复肿胀溢脓，X线片显示根尖区边界模糊的低密度影，直径多>1cm。

三、根尖周囊肿

1.囊肿形成机制

• 长期炎症刺激：肉芽肿内上皮细胞增生形成囊壁，囊腔内充满淡黄色液体，压迫周围骨质吸收。

• 影像学特点：X线片显示根尖区圆形透射影，边界清晰且有硬化边缘，直径常>1cm，可导致邻牙牙根吸收。

四、致密性骨炎

1.修复性病变

• 轻度炎症反应：根管感染较轻时，根尖周骨质出现反应性增生，形成致密骨化区，X线片表现为根尖区骨质密度增高，无明显透射影。

• 临床意义：多见于年轻患者，提示炎症处于静止期，患牙可能无明显症状。

参考文献：

[1]人民卫生出版社.牙体牙髓病学(第6版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：123-135.

[2]国家卫生健康委员会.中国慢性根尖周炎诊疗指南(2023年版)[J].中华口腔医学杂志，2023，58(3)：215-220.