拔牙头晕是怎么回事？问

拔牙后头晕多因神经反射、血压波动或低血糖引发，常见于精神紧张、空腹拔牙或麻醉反应，多数可通过平卧休息缓解。

一、神经反射性头晕

拔牙时器械刺激、疼痛或恐惧情绪会激活迷走神经，导致心率减慢、血压下降，脑部短暂供血不足引发头晕[1]。儿童对疼痛耐受低，成人若过度紧张也易触发此反应。症状多在拔牙后数分钟内出现，伴随面色苍白、恶心感。

二、麻醉相关头晕

局部麻醉剂（如利多卡因）注射时若误入血管，可能引发短暂毒性反应，表现为头晕、耳鸣[2]。此外，麻醉后局部肿胀压迫神经也可能间接引起不适。此类头晕通常持续10~30分钟，无肢体麻木时无需特殊处理。

三、低血糖反应

空腹拔牙时，血糖快速消耗易引发低血糖性头晕。尤其糖尿病患者或节食人群需注意，术前2小时应进食少量碳水化合物[3]。症状常伴饥饿感、冷汗，平卧并饮用含糖饮料可缓解。

四、心理因素影响

牙科恐惧症（牙科焦虑症）患者因交感神经兴奋，可能出现血管迷走性晕厥，表现为头晕、黑矇甚至短暂意识丧失。此类情况建议术前30分钟服用抗焦虑药物（严禁自行服用，必须面诊辨证），或采用笑气镇静辅助治疗。

注意事项

1.拔牙前避免空腹，糖尿病患者需提前监测血糖；

2.术后保持半卧位休息30分钟，避免突然站立；

3.头晕持续超过1小时或伴剧烈头痛、肢体无力需立即就医。

参考文献：

[1] 人民卫生出版社.口腔科学（第9版）[M].北京： 人民卫生出版社， 2018： 112-115.

[2] 中国医师协会.临床诊疗指南·口腔医学分册[Z].2020： 45-47.

[3] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志， 2021， 13(4)： 289-304.