牙拔掉了，牙龈还疼是怎么回事？问

拔牙后牙龈持续疼痛可能是伤口愈合过程中的正常反应，也可能是干槽症、感染或愈合不良等问题导致的。若疼痛超过3天且逐渐加重，需及时就医检查。

一、术后正常愈合期疼痛

拔牙后1~3天内，创口局部会有轻微肿胀和疼痛，这是组织修复的正常过程。疼痛程度较轻，通常随时间逐渐减轻，可通过冷敷、温盐水漱口等方式缓解。此时疼痛范围局限于拔牙窝周围，无明显异味或脓性分泌物。

二、干槽症（最需警惕的并发症）

若拔牙后2~3天突然出现剧烈疼痛，向耳颞部、下颌区或头顶部放射，创口内有腐臭气味，可能是干槽症。病因与拔牙创伤大、血凝块脱落或感染有关，需由医生清创并局部用药促进愈合，患者切勿自行处理。

三、创口感染或愈合不良

拔牙后若未遵医嘱保持口腔卫生，或吸烟、饮酒、进食辛辣食物，可能导致创口感染。表现为疼痛持续加重、牙龈红肿、溢脓，甚至伴随发热。儿童和糖尿病患者因愈合能力较弱，感染风险更高，需及时就医使用抗生素治疗。

四、邻牙或牙槽骨损伤

若拔牙时邻牙牙根受损、牙槽骨骨折或神经末梢刺激，可能引发持续性疼痛。此类情况需通过口腔CT检查明确损伤程度，必要时进行复位固定或神经阻滞治疗。

五、疼痛缓解与就医指征

• 家庭护理：术后24小时内冷敷减轻肿胀，48小时后温盐水漱口（100ml温水+半茶匙盐），避免吸吮、吐口水等动作。

• 就医时机：疼痛超过3天无缓解、出现发热（体温≥38℃）、创口大量出血或异味时，应立即联系口腔科医生。

参考文献：

[1]中华口腔医学会.口腔拔牙术并发症防治指南(2020)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(6)：542-547.

[2]王松灵，张志愿.口腔医学(第8版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：132-135.