突然牙疼，疼得厉害，牙龈肿痛问

突然牙疼、牙龈肿痛多由急性牙髓炎、牙周炎或智齿冠周炎引发，疼痛剧烈时需及时处理病因，同时可通过冷敷、含漱盐水等临时缓解症状。

一、常见病因解析

1. 急性牙髓炎

牙髓（牙神经）因细菌感染发炎，疼痛呈放射性、夜间加重，常伴随牙齿对冷热敏感。若炎症突破根尖孔，可引发牙龈肿胀或面部肿胀。

2. 牙周脓肿

牙结石堆积导致牙周袋感染化脓，表现为牙龈红肿、波动感，触碰即痛，严重时脓液溢出。糖尿病患者及口腔卫生不佳者风险更高。

3. 智齿冠周炎

智齿萌出不全时，牙冠周围软组织发炎，表现为后牙区牙龈肿痛、张口受限，细菌感染可扩散至面颊部形成间隙感染。

二、应急处理方法

• 冷敷止痛：用冰袋隔着毛巾敷肿痛处，每次15~20分钟，间隔1~2小时，可收缩血管减轻炎症渗出。

• 盐水含漱：用3%双氧水或淡盐水（约500ml水+5g盐）含漱30秒后吐出，每日3~4次，抑制厌氧菌繁殖。

• 避免刺激：暂时停用患侧咀嚼，忌辛辣、过冷过热食物，儿童需家长协助监督口腔清洁。

三、就医指征

• 疼痛持续超过2天且无缓解趋势

• 伴随发热（体温≥38℃）、面部肿胀或淋巴结肿大

• 牙龈形成明显脓包或牙齿松动

• 孕妇、糖尿病患者及免疫力低下者需立即就诊。

【重要提示】上述应急措施仅为临时缓解，严禁自行服用抗生素或中成药，必须由口腔科医生检查后，根据病因（如开髓引流、牙周冲洗、智齿拔除等）规范治疗。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2020)[J].中国社区医师，2020，36(28)：1-3.

[2]人民卫生出版社.口腔科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：88-95.

[3]中华口腔医学会.中国牙周病防治指南(2021)[J].中华口腔医学杂志，2021，56(3)：225-231.