拔完牙后老是痛怎么回事？问

拔完牙后持续疼痛可能是创口愈合延迟、感染、干槽症或邻牙损伤等原因导致，需结合疼痛性质和伴随症状判断具体原因。

一、干槽症（创口感染）

• 典型表现：拔牙后2~3天出现剧烈疼痛，可向耳颞部、下颌区或头顶部放射，创口内空虚或有腐败变性血凝块，有明显腐臭味。

• 机制：血凝块脱落或感染破坏纤维蛋白网络，导致骨面暴露并继发感染。

二、邻牙损伤或牙周炎

• 常见情况：拔除智齿或多根牙时，邻牙牙根受挤压或震荡，可能引发牙髓炎或牙周膜损伤。

• 鉴别要点：邻牙咬合时疼痛加重，冷热刺激敏感，需通过口腔CT或牙髓活力测试确诊。

三、创口愈合不良

• 高危因素：糖尿病、高血压、吸烟、营养不良或创口内异物残留（如碎骨片）。

• 症状特点：疼痛持续超过1周，创口红肿渗液，X线片可见骨面粗糙或死骨形成。

四、神经损伤

• 暂时性损伤：下牙槽神经阻滞麻醉后可能出现术后麻木，通常1~3个月恢复。

• 永久性损伤：若术中神经直接受损，疼痛可能持续6个月以上，需手术探查减压。

五、感染扩散

• 风险提示：口腔卫生不佳、创口反复刺激或全身免疫力低下时，细菌可经血液扩散至颌骨或面部间隙。

• 紧急处理：伴随发热、面部肿胀、张口受限需立即就医，遵医嘱使用抗生素（如甲硝唑~7天）。

注意事项：拔牙后24小时内冷敷止血，24小时后温盐水漱口，避免吸吮、吐口水等动作。若疼痛超过3天且无缓解趋势，应及时复诊检查。严禁自行服用抗生素或止痛药物，需由口腔科医生评估后规范治疗。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.拔牙术后并发症诊疗指南(2021版)[J].中华口腔医学杂志，2021，56(6)：598-602.

[2]张志愿.口腔颌面外科学(第8版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：156-162.