为什么经常刷牙还牙黄呀？问

牙黄不仅与口腔清洁频率相关，还受牙齿发育阶段、饮食习惯、外源性色素沉积及刷牙方式等多因素影响，需针对性改善。

一、牙齿发育与内源性变色

牙齿表面釉质（珐琅质）在矿化过程中受遗传因素或疾病影响，可能导致先天性氟斑牙或四环素牙（四环素牙：服用四环素类药物导致牙齿永久性变色，已不推荐使用此类药物）。儿童期牙釉质矿化不良也会使牙齿透明度下降，呈现自然黄调。

二、外源性色素沉积

长期摄入咖啡、茶、烟草等含色素食物/饮品，色素会逐渐渗入牙釉质表面微孔。刷牙仅能清洁牙菌斑，无法有效去除顽固色素沉着。此外，口腔卫生死角（如牙间刷未清洁区域）的食物残渣发酵也会形成非生理性色素。

三、刷牙方式与清洁盲区

• 横向刷牙：易造成牙颈部楔状缺损，同时遗漏牙间隙菌斑。

• 刷牙时间不足：仅1~2分钟难以彻底清除牙菌斑（牙菌斑在30分钟内开始矿化）。

• 牙刷选择不当：硬毛牙刷过度摩擦牙釉质，导致表面磨损后牙本质（牙本质：牙齿内层黄色结构）暴露更明显。

四、年龄与生理因素

随年龄增长，牙釉质逐渐变薄，牙本质层（黄色）透出增加。唾液分泌减少会降低自然清洁能力，尤其老年人群更易出现生理性牙黄。妊娠期女性因激素变化，牙龈充血也可能加重局部色素沉着。

改善建议：

• 采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗牙面），每次3分钟以上。

• 配合使用含氟漱口水（氟化物可增强釉质抗酸能力）。

• 每半年进行专业洁牙（超声波洁牙：通过高频振动去除牙结石和色素）。

• 减少高色素食物摄入，餐后及时漱口。

参考文献：

[1]中华口腔医学会.中国居民口腔健康指南(2020)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(3)：193-200.

[2]王翰章.口腔科学(第8版)[M].北京：人民卫生出版社，2013：124-130.

[3]世界卫生组织.全球口腔健康报告(2017)[R].Geneva：WHO Press，2017.