早晨起来刷牙的时候干呕，怎么回事问

早晨起来刷牙时干呕，医学上称为“刷牙反射性恶心”，多因咽喉敏感、胃食管功能异常或环境刺激引起，少数与慢性咽炎或妊娠反应相关。

一、咽喉敏感或慢性咽炎

咽喉部存在大量机械感受器（对刺激敏感的神经末梢），牙刷刺激咽后壁时易触发恶心反射。慢性咽炎患者因黏膜长期充血水肿，感受器敏感性更高。表现为刷牙时恶心、咽部异物感，晨起症状明显。

二、胃食管反流或消化功能异常

胃酸反流至食管时，会刺激咽喉部黏膜，引发反射性恶心。尤其夜间平躺时胃酸易逆流，晨起刷牙刺激加重症状。常见于暴饮暴食、肥胖或长期熬夜人群，可能伴随烧心、反酸。

三、妊娠反应（女性需特别注意）

育龄女性孕早期（停经6~12周）因雌激素水平升高，咽喉敏感性增加，易出现晨起干呕。通常伴随月经推迟、乳房胀痛等症状，需结合妊娠测试确认。

四、环境或习惯因素

牙膏气味浓烈、刷牙时牙膏接触舌根过深，或晨起空腹时咽喉干燥，都可能诱发恶心。儿童若吞咽功能不完善，也易因牙膏刺激产生干呕。

改善方法：

• 更换温和型牙膏，刷牙时减少刺激咽喉部动作，可先湿润牙刷再挤牙膏。

• 睡前2小时避免进食，抬高床头15°~20°减少反流。

• 慢性咽炎可使用淡盐水漱口，含服西瓜霜含片（需遵说明书）。

• 妊娠呕吐严重时需就医，不可自行服用止吐药。

注意：若干呕频繁伴随吞咽困难、体重下降，需及时就诊排查胃炎、反流性食管炎或咽喉部病变。中医认为此症多与肝胃不和（肝气郁结影响脾胃功能）相关，可在中医师指导下辨证调理，但严禁自行服用中药方剂。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委员会. 中国成人常见消化道疾病防治指南[J]. 中华消化杂志，2023，43(5)：301-308.

[2] 《中医诊断学》（十四五规划教材）. 人民卫生出版社，2021：123-125.

[3] 中国妇幼保健协会. 妊娠期常见不适管理专家共识[J]. 中国妇幼健康研究，2022，33(8)：989-994.