乳腺癌自查问

乳腺癌自查可通过观察乳房外观、触摸异常肿块、检查乳头溢液等方式进行，重点关注乳房形态变化、质地异常及伴随症状，自查发现异常需及时就医。

一、自查核心方法

1.视诊观察

站立位检查：面对镜子，双手自然下垂，观察双侧乳房大小、形态是否对称，有无一侧明显增大或缩小。

抬臂动作：双手举过头顶或叉腰，观察乳房轮廓是否有橘皮样改变（皮肤表面凹陷如橘皮）、酒窝征（局部皮肤牵拉凹陷）或异常隆起。

乳头状态：注意乳头是否有内陷、偏斜或异常分泌物（如血性、浆液性液体）。

2.触诊检查

正确手法：手指并拢，用指腹（而非指尖）在乳房上以圆形或扇形轻轻按压，按顺时针或逆时针方向全面检查，避免用手指抓捏组织。

分区检查：将乳房分为外上、外下、内下、内上四个象限及中央区，重点检查有无无痛性硬肿块、边界不清、质地坚硬的结节。

腋窝检查：双臂放松下垂，用手指轻触腋窝前壁、后壁及顶部，检查是否有肿大淋巴结（质地硬、活动度差、多个融合）。

3.特殊时期注意

月经周期影响：月经前乳房可能因激素变化出现生理性胀痛，自查宜在月经结束后1周内进行，此时激素水平稳定，异常表现更易识别。

高危人群重点：有家族乳腺癌史、BRCA基因突变、既往乳腺良性疾病史者，除每月自查外，建议每年结合乳腺超声或钼靶检查。

自查发现乳房异常结节、持续乳头溢液、皮肤异常改变等情况，应及时到正规医院乳腺专科就诊，明确诊断后规范治疗。自查不能替代专业医学检查，不可因自我判断延误病情。

参考文献：

[1]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2023版)[J].中国实用外科杂志，2023，43(5)：417-466.

[2]《外科学》(第9版，人民卫生出版社).人民卫生出版社，2018.

[3]《乳腺疾病诊疗指南》(国家卫生健康委员会，2022).