乳腺髓样癌是什么型？问

乳腺髓样癌是一种特殊类型的浸润性乳腺癌，其病理特征为肿瘤细胞丰富、间质淋巴细胞浸润明显，属于乳腺癌WHO分类中的浸润性特殊型癌。

一、病理分型与分子特征

1.组织学亚型特点

典型髓样癌：肿瘤细胞呈片状排列，边界清晰，间质少，淋巴细胞浸润显著，癌细胞异型性中等，无明显腺管形成。

非典型髓样癌：细胞异型性较高，间质淋巴细胞浸润较少，需与浸润性导管癌鉴别。

二、免疫组化与分子标记

1.典型免疫表型

ER/PR阴性（雌激素/孕激素受体阴性，约占70%~80%），提示内分泌治疗敏感性低。

HER2阴性（人表皮生长因子受体2阴性），无靶向治疗获益，与三阴性乳腺癌部分重叠。

Ki-67指数：通常较低（<30%），肿瘤增殖活性弱，预后相对较好。

三、临床特征与预后

1.发病特点

年龄分布：多见于40~60岁女性，青年患者罕见。

肿块表现：质地硬，边界清，生长缓慢，易被误诊为良性肿瘤。

淋巴结转移：腋窝淋巴结转移率较低（约10%~15%），但需警惕隐匿性转移。

四、治疗与管理

1.标准治疗方案

手术：保乳或改良根治术，手术切除范围需足够，确保切缘阴性。

辅助治疗：化疗为主（如AC方案），放疗仅适用于高危患者，内分泌/靶向治疗通常无效。

随访监测：每3~6个月复查超声及肿瘤标志物，5年无复发可降低随访强度。

参考文献：

[1]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊疗指南与规范(2023版)[J].中华肿瘤杂志，2023，45(1)：1-23.

[2]Sledge GW Jr， Loibl S， et al.ESMO Clinical Practice Guidelines for breast cancer[J].Ann Oncol， 2022， 33(5)：595-616.