脑积水有哪些症状表现？问

脑积水的典型症状包括头颅异常增大、颅内压升高表现及神经功能障碍，婴幼儿还可能出现发育迟缓。具体症状因年龄和积水进展速度而异，需结合影像学检查综合诊断。

一、头颅形态异常

婴幼儿因囟门未闭合，脑积水会导致头颅异常增大，与躯干比例失调，头皮静脉明显怒张，前额向前突出，囟门扩大且隆起。成人脑积水通常无头颅增大，但可出现脑室扩大导致的颅内压增高表现。

二、颅内压增高表现

患者可能出现头痛（多为持续性胀痛，早晨或夜间加重）、呕吐（喷射性呕吐，与进食无关）、视乳头水肿（眼底检查可见视神经乳头充血隆起）。严重时可发生脑疝，出现意识障碍、呼吸循环衰竭等危及生命的情况。

三、神经功能障碍

婴幼儿：除头颅增大外，还可能表现为发育迟缓（如3个月不会抬头、6个月不会坐）、嗜睡或烦躁不安、双眼下视（落日征）、肢体活动减少等。

成人：可出现记忆力减退、反应迟钝、行走不稳（共济失调）、尿失禁等症状，严重者可发展为痴呆。

四、特殊类型脑积水表现

交通性脑积水（脑脊液循环受阻在脑室外）可因蛛网膜粘连导致脊髓圆锥受压，出现下肢无力、大小便功能障碍；梗阻性脑积水（如中脑导水管狭窄）常伴随明显的脑室扩大和头颅快速增大。

参考文献：

[1]中华医学会神经外科学分会.临床诊疗指南·神经外科学分册[M].人民卫生出版社，2016：123-128.

[2]《儿科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：213-215.