腰穿是什么意思？问

腰穿即腰椎穿刺术，是通过穿刺针进入腰椎椎管内抽取脑脊液的检查方法，常用于诊断中枢神经系统疾病。

一、腰穿的基本原理与目的

腰椎椎管内充满脑脊液（脊髓液），穿刺时选取第3-4或第4-5腰椎间隙进针，可获取脑脊液样本检测压力、成分及病原体，帮助诊断脑膜炎、脑炎等疾病。同时也用于鞘内注射药物治疗。

二、腰穿的适用场景

中枢神经系统感染：如细菌性脑膜炎、病毒性脑炎，需通过脑脊液检查明确病原体类型。

神经系统疾病鉴别：多发性硬化、蛛网膜下腔出血等需检测脑脊液蛋白、细胞数等指标。

疗效评估：结核性脑膜炎患者治疗后复查脑脊液，判断病情变化。

三、腰穿的操作过程与注意事项

操作前需局部麻醉，患者取侧卧位屈膝抱胸，穿刺过程约10-20分钟。术后需去枕平卧4-6小时，避免头痛、呕吐等低颅压反应。凝血功能障碍、穿刺部位感染、颅内高压者需谨慎评估。

四、腰穿的风险与并发症

轻微反应：术后头痛（最常见，因脑脊液流失导致颅内压降低）。

罕见风险：神经损伤、感染扩散、出血等，发生率低于0.1%。

特殊人群：婴幼儿、老年人需由经验丰富医师操作，降低风险。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.腰椎穿刺术临床诊疗指南(2023版)[J].中华神经科杂志， 2023， 56(3)： 210-213.

[2]《神经病学》(第9版)[M].人民卫生出版社， 2023： 156-158.