急性脑疝是什么病问

急性脑疝是因颅内压急剧升高，导致脑组织被挤过颅内解剖间隙形成的急症，如不立即处理可致命。

一、颅内压升高的核心诱因

• 脑出血/脑梗死：脑血管破裂或堵塞引发血肿/水肿，占据颅内空间。

• 颅脑创伤：撞击导致颅骨变形、脑挫裂伤或硬膜下血肿。

• 脑肿瘤/脓肿：占位性病变逐渐增大，压迫周围组织。

• 脑脊液循环障碍：脑积水或静脉窦血栓形成，影响颅内液体平衡。

二、典型症状与进展阶段

• 早期：剧烈头痛、频繁呕吐（喷射状）、烦躁不安，瞳孔忽大忽小。

• 中期：意识模糊、肢体无力、血压升高、脉搏减慢，呼吸不规则。

• 晚期：深度昏迷、双侧瞳孔散大固定、呼吸骤停，需紧急抢救。

三、紧急处理与治疗原则

• 降颅压：甘露醇静脉滴注快速脱水，呋塞米利尿，必要时脑室穿刺引流。

• 病因控制：手术清除血肿、切除肿瘤或解除梗阻。

• 生命支持：维持呼吸循环稳定，避免缺氧和脑灌注不足。

四、预防与高危人群注意

• 高危人群：高血压、脑动脉瘤患者、颅脑损伤史者需定期复查。

• 预防措施：控制血压稳定，避免剧烈运动和情绪激动，及时治疗原发病。

参考文献：

[1] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2018：189-195.

[2] 中国医师协会神经外科医师分会. 中国脑疝诊疗指南（2020版）[J]. 中华神经外科杂志，2020，36(5)：432-436.