脑积水是什么？问

脑积水是脑脊液循环障碍导致颅内脑脊液异常积聚，引起脑室扩大、颅内压升高，可能影响神经功能的疾病。

一、脑积水的核心成因与分类

脑积水主要分为梗阻性（脑脊液循环通路受阻，如先天性畸形、肿瘤压迫）、交通性（脑脊液吸收障碍，如脑膜炎后蛛网膜粘连）及外部性（脑萎缩导致蛛网膜下腔扩大）三类。婴幼儿因囟门未闭，可能出现头颅异常增大，成人则多表现为头痛、呕吐等颅内压增高症状。

二、典型症状与高危人群

婴幼儿脑积水常表现为头颅快速增大、囟门隆起、落日征（眼球下转）；成人可能出现持续性头痛、视力模糊、步态不稳。高危因素包括早产、新生儿缺氧缺血性脑病、颅内感染史及颅脑外伤史。需注意，部分患者早期症状隐匿，需通过头颅CT或MRI明确诊断。

三、关键治疗原则与注意事项

治疗以解除梗阻或分流脑脊液为核心，如内镜第三脑室造瘘术、脑室-腹腔分流术等。药物仅用于短期控制颅内压（如甘露醇），严禁自行服用利尿剂或中成药。术后需定期复查影像学，监测脑室大小变化及分流管功能。

四、预后与生活建议

早期干预可显著改善预后，延误治疗可能导致不可逆神经损伤。患者及家属应保持规律随访，避免剧烈运动，预防感染。若出现头痛加重、意识障碍等紧急情况，需立即就医。

参考文献：

[1] 人民卫生出版社.外科学（第九版）[M].北京： 人民卫生出版社， 2018： 603-605.

[2] 中华医学会神经外科学分会.中国脑积水诊疗指南（2020版）[J].中华神经外科杂志， 2020， 36(5)： 433-438.