小孩有脑积水有什么表现问

小孩脑积水表现主要有头颅异常增大、发育迟缓、颅内压升高症状及神经功能障碍，不同阶段表现存在差异。

一、头颅异常增大

婴儿出生后数周或数月内头颅快速增大，前囟门扩大且隆起，头围超出同龄儿童正常范围（新生儿平均34cm，1岁约46cm）。家长可通过定期测量头围（出生后前3年每3个月测1次）发现异常。头形多呈圆形，额部前突，头皮静脉明显怒张，面部相对变小，双眼下视呈"落日征"。

二、发育迟缓

6个月内患儿可能出现发育停滞，表现为对周围事物反应差、目光呆滞，3个月仍不能抬头，6个月不会坐，10个月不会爬。智力发育落后，语言能力延迟，严重者不会说话、不认人。部分患儿伴随肢体僵硬或无力，动作协调性差，如握物困难、步态异常。

三、颅内压升高症状

年长儿或进展较快者会出现头痛、呕吐（多为喷射性）、烦躁不安，婴幼儿因不会表达常表现为哭闹不止、嗜睡。严重时可发生抽搐、意识障碍，眼底检查可见视乳头水肿。若脑积水持续进展，可能压迫脑干导致呼吸、循环功能异常。

四、特殊类型表现

交通性脑积水（非梗阻性）患儿常有步态不稳、平衡障碍；梗阻性脑积水（中脑导水管狭窄等）可能伴随眼球运动障碍、听力下降。早产儿或极低体重儿需警惕脑室周围白质软化引发的梗阻性脑积水，早期表现为头围增长缓慢或停滞。

参考文献：

[1]沈晓明，王卫平.儿科学（第九版）[M].人民卫生出版社，2018：437-440.

[2]中华医学会小儿外科学分会神经外科学组.中国儿童脑积水诊疗指南（2020版）[J].中华小儿外科杂志，2020，41(5)：421-425.