脑疝急救流程问

脑疝是因颅内压急剧升高导致脑组织移位的急症，急救流程需快速降低颅内压、保持呼吸道通畅并及时送医。

一、立即保持呼吸道通畅

• 体位调整：让患者侧卧或头偏向一侧，防止呕吐物误吸窒息。若患者已昏迷，将其颈部垫高15°~30°，避免颈部扭曲影响脑血流。

• 清理口腔：用纱布或手帕清除口腔分泌物、呕吐物，必要时用压舌板或开口器防止舌后坠阻塞气道。

二、快速降低颅内压

• 甘露醇使用：立即遵医嘱静脉注射20%甘露醇（严禁自行服用），通过高渗脱水作用快速降低颅内压，注意观察尿量及肾功能变化。

• 避免不当操作：禁用吗啡类止痛药（可能掩盖病情），避免频繁搬动患者或剧烈摇晃头部。

三、及时拨打急救电话

• 症状识别：若患者出现剧烈头痛、喷射性呕吐、瞳孔不等大、意识模糊等症状，立即拨打120。

• 途中监护：途中持续观察呼吸、脉搏，若呼吸骤停需立即进行心肺复苏（CPR）。

四、医院急救措施

• 影像学检查：通过CT/MRI明确脑疝类型及病因，如脑出血、脑肿瘤等。

• 手术干预：必要时行去骨瓣减压术、血肿清除术等，快速解除脑受压。

参考文献：

[1]人民卫生出版社.《外科学》(第九版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：198-205.

[2]国家卫生健康委员会.《脑出血诊疗规范(2021年版)》[Z].2021.

[3]中华医学会神经外科学分会.《中国脑疝诊疗指南(2022)》[J].中华神经外科杂志，2022，38(5)：441-445.

重要提示：脑疝属于神经外科急症，以上急救措施仅为初步处理，患者必须立即送医接受专业救治。任何情况下不得自行使用药物或延误就医，以免危及生命。