婴儿脑积水有哪些症状？问

婴儿脑积水主要表现为头颅异常增大、囟门隆起、发育迟缓、呕吐及眼球异常等症状，需及时干预。

一、头颅异常增大

婴儿出生后数周或数月内头颅异常快速增大，前囟门（头顶中央柔软部位）隆起且张力增高，头皮静脉明显怒张。这是由于脑脊液循环受阻，脑室系统扩张导致颅内压升高，头颅外观呈现"落日征"（眼球下转，上部巩膜暴露）。

二、发育迟缓

患儿运动、智力发育明显落后于同龄婴儿，表现为3个月后仍不能抬头、6个月不会坐、10个月不会爬等。严重时可出现肢体僵硬、痉挛性瘫痪，甚至癫痫发作。这与脑实质受压、神经元发育受抑制有关。

三、颅内压增高表现

频繁呕吐（非喷射性）、烦躁不安、嗜睡交替出现，严重时可因脑疝危及生命。婴幼儿因囟门未闭，可缓冲部分颅内压力，使头痛症状不典型，主要表现为哭闹、尖叫或嗜睡。

四、特殊面容与眼部症状

头颅增大使面部比例失调，额头前凸、下颌后缩，眼球向下转动时露出上部眼白（落日征）。部分患儿可合并斜视、眼球震颤等眼部异常，这是由于颅内压长期增高压迫中脑导水管和眼球运动神经所致。

五、紧急就医信号

若婴儿出现不明原因频繁呕吐、头颅异常增大、前囟隆起张力增高、意识状态改变或抽搐，需立即就诊。早期诊断（生后1~3个月内）可通过头颅超声或CT明确诊断，及时行分流手术等治疗，可显著改善预后。

参考文献：

[1]中华医学会儿科学分会神经学组.中国婴幼儿脑积水诊疗指南(2020)[J].中华儿科杂志，2020，58(6)：423-428.

[2]《小儿内科学》(第6版)[M].人民卫生出版社，2021：345-352.

[3]WHO.Global health report on hydrocephalus[R].Geneva： World Health Organization， 2022.