腰穿禁忌症是什么呢？问

腰穿（腰椎穿刺）的禁忌症包括颅内压明显增高、穿刺部位感染、凝血功能障碍及休克等危重情况。这些禁忌能避免脑疝、感染扩散或出血风险。

一、颅内压明显增高

禁忌原因：颅内压过高时，腰椎穿刺可能导致脑疝（颅内压力梯度变化引发脑组织移位）。常见于脑肿瘤、脑出血、脑水肿等疾病。

典型表现：剧烈头痛、呕吐、视乳头水肿，需先降颅压再评估。

二、穿刺部位感染或脊柱病变

禁忌原因：局部皮肤感染（如疖肿、蜂窝织炎）或脊柱结核、肿瘤等会导致感染扩散或加重神经损伤。

注意事项：需待感染控制或病变稳定后再考虑，儿童需特别注意皮肤完整性。

三、凝血功能障碍

禁忌原因：血小板减少（<50×10?/L）、血友病等凝血异常者，穿刺后易出血形成血肿。

处理原则：纠正凝血指标后再操作，必要时监测凝血功能。

四、休克或严重衰竭状态

禁忌原因：休克患者循环不稳定，腰穿可能加重脑缺血或诱发心跳骤停。

适用时机：病情稳定后评估，儿童需优先保证生命体征平稳。

五、特殊情况

颅底骨折伴脑脊液漏：可能加重颅内感染风险。

脊髓压迫症晚期：可能导致神经不可逆损伤。

腰穿前需完善头颅CT/MRI、血常规、凝血功能等检查，由专业医师评估风险。若存在上述禁忌，应优先选择其他诊断方式（如脑室穿刺）或保守治疗。严禁自行决定是否进行腰穿，必须由神经科医生综合判断。

参考文献：

[1]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].人民卫生出版社，2021：112-115.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人普通型流行性脑脊髓膜炎诊疗指南(2020年版)[J].中华传染病杂志，2020，38(12)：705-708.

[3]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：123-125.