脑疝是什么病？治疗方法有哪些问

脑疝是颅内压急剧升高时，脑组织从高压区向低压区移位，压迫脑干等重要结构的急症，可致呼吸心跳骤停。治疗需快速降低颅内压、解除脑压迫，包括药物降颅压、手术减压等。

一、脑疝的核心病理机制

颅内空间被脑组织、血液和脑脊液占据，正常颅内压维持在7~20cmH?O。当颅内出血、肿瘤、脑水肿等导致压力超过25cmH?O时，脑组织会被挤入脑内裂隙（如小脑幕切迹、枕骨大孔），形成脑疝。小脑幕切迹疝会压迫动眼神经（表现为瞳孔不等大），枕骨大孔疝可直接阻断呼吸中枢，两者均属神经外科急症。

二、紧急救治的关键措施

1. 快速降颅压

• 甘露醇：通过提高血浆渗透压使脑组织脱水，需在20~30分钟内静脉滴注（严禁自行服用，必须面诊辨证）。

• 高渗盐水：适用于肾功能不全者，可联合利尿剂（如呋塞米）增强脱水效果。

• 激素：地塞米松可减轻脑水肿，但需排除感染或活动性出血。

2. 手术干预

• 钻孔引流：适用于急性硬膜下血肿等单侧占位，快速降低局部压力。

• 去骨瓣减压术：大面积脑梗死或脑出血时，切除颅骨瓣扩大颅腔空间。

• 病因治疗：切除肿瘤、清除血肿是根本措施，需在生命体征稳定后尽早实施。

三、高危人群与预防要点

• 儿童：高热惊厥、先天性脑积水是主要诱因，需及时控制感染和颅内感染。

• 老年人：高血压性脑出血风险高，需定期监测血压。

• 预防：头部外伤后24小时内需CT排查颅内血肿，避免剧烈咳嗽、便秘等诱发颅内压骤升。

参考文献：

[1]中华医学会神经外科学分会. 中国脑疝诊疗指南(2021)[J]. 中华神经外科杂志，2021，37(5)：449-453.

[2]赵继宗，周定标. 神经外科学[M]. 人民卫生出版社，2020：389-402.