突发性脑溢血怎么办？问

突发性脑溢血需立即拨打急救电话，保持患者平卧头偏向一侧，避免移动头部，待专业人员到场前监测生命体征，切勿自行喂药或强行唤醒。

一、现场急救关键措施

保持呼吸道通畅：将患者平放于硬质平面，解开衣领，头偏向一侧，及时清除口腔分泌物，防止呕吐物误吸窒息。

控制血压与避免刺激：若家中有血压计，可测量血压，收缩压＞220mmHg时，在医生指导下可谨慎使用降压药；严禁摇晃患者或强行喂水、喂药，避免加重出血。

记录发作时间：准确记录发病起始时间，为后续治疗争取关键时间窗，发病4.5小时内符合条件者可进行静脉溶栓治疗。

二、医院救治核心流程

快速诊断与评估：通过头颅CT明确出血部位与出血量，完善凝血功能、电解质等检查，排除溶栓禁忌证。

阶梯式治疗方案：出血量＜30ml且无明显颅内压增高者，可采用甘露醇等药物控制脑水肿；大量出血或脑疝风险者需紧急手术清除血肿，具体方案由神经外科医生制定。

多学科协作管理：急性期需监测血糖、体温，预防感染与深静脉血栓，病情稳定后尽早启动康复训练，降低致残率。

三、预防与家庭护理要点

高危人群干预：高血压患者需规律监测血压并遵医嘱用药，糖尿病、高血脂患者应控制基础疾病，戒烟限酒，避免情绪激动与剧烈运动。

家庭应急准备：家中可常备血压计，学习海姆立克急救法处理窒息风险，患者恢复期间家属应协助进行肢体被动活动，预防肌肉萎缩。

参考文献：

[1]中国急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.

[2]国家卫生健康委员会.中国脑出血诊治指南(2022)[J].中华神经外科杂志，2022，38(10)：1001-1010.

[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：234-240.