弥漫性胶质瘤是什么意思?问

弥漫性胶质瘤是一类浸润性生长、边界不清的恶性脑肿瘤，因肿瘤细胞沿脑实质广泛扩散浸润，难以完全手术切除，预后较差。

一、肿瘤生长特性与分类

浸润性生长：肿瘤细胞像树根一样向周围正常脑组织蔓延，而非局限于某一区域，导致手术难以彻底切除。

WHO分级：多为高级别（Ⅲ-Ⅳ级），如胶质母细胞瘤（GBM）、间变性星形细胞瘤（WHO Ⅲ级），核心病理特征为细胞异型性明显、核分裂活跃。

二、常见发病部位与症状

好发区域：大脑半球（额叶、颞叶多见），少数累及脑干或脊髓，儿童以小脑半球、丘脑多见。

典型症状：头痛（晨起加重）、呕吐、视力下降、肢体无力、癫痫发作，婴幼儿可表现为头颅增大、发育迟缓。

三、诊断与治疗原则

诊断手段：MRI平扫+增强扫描是首选，可见“蝴蝶状”浸润病灶；病理活检为金标准，需区分IDH突变型与野生型等分子亚型。

治疗策略：以手术切除（最大安全切除）为基础，联合放疗（如立体定向放疗）、替莫唑胺化疗，部分患者可尝试电场治疗（TTFields）。

四、预后与管理要点

预后特点：胶质母细胞瘤中位生存期仅15-18个月，间变性星形细胞瘤约3-5年，儿童弥漫中线胶质瘤（如桥脑胶质瘤）预后更差。

家庭护理：密切观察神经功能变化，预防癫痫发作，加强营养支持，心理疏导对患者及家属均至关重要。

参考文献：

[1]Louis DN， Ohgaki H， Wiestler OD， et al.The 2021 WHO Classification of Tumors of the Central Nervous System： A Summary[J].Neuro-Oncology， 2022， 24(Supplement_1)： i1-i109.

[2]中国中枢神经系统胶质瘤诊断与治疗指南（2022版）[J].中华神经外科杂志， 2023， 39(1)： 1-12.