脊髓半切综合症临床表现？问

脊髓半切综合症（又称Brown-Sequard综合征）表现为受损平面以下同侧肢体运动及深感觉障碍，对侧痛温觉缺失，双侧触觉保留，常见于脊髓外伤、肿瘤或炎症。

一、同侧运动与深感觉障碍

运动障碍：受损节段以下同侧肢体肌力减弱，逐渐发展为瘫痪（肌力0~4级），膝踝反射亢进（肌肉受神经支配增强），Babinski征阳性（锥体束受损典型体征）。儿童可能表现为行走不稳、肢体僵硬。

深感觉障碍：对侧肢体位置觉（如闭眼能否准确指鼻）、振动觉（能否感知音叉振动）减退或消失，患者常主诉"脚下踩棉花感"。

二、对侧痛温觉障碍

痛温觉分离：受损平面以下对侧肢体痛觉、温度觉消失，但触觉（轻触皮肤的感觉）保留，形成"同侧运动/深感觉+对侧痛温觉"的典型分离模式。

节段性分布：若损伤在颈髓（颈椎），可能出现上肢内侧、胸部皮肤的痛温觉异常；胸髓损伤则表现为躯干前侧带状感觉缺失。

三、自主神经功能障碍

同侧肢体多汗或少汗：脊髓侧角受损时，可出现同侧肢体皮肤干燥、少汗或多汗，儿童可能因交感神经紊乱导致肢体末端发凉。

大小便功能：早期可能出现尿潴留（膀胱无法排空），后期随病情进展出现尿失禁，需及时导尿预防尿路感染。

四、儿童特殊表现

发育迟缓：若儿童期发病，可因脊髓牵拉导致肢体短缩、脊柱侧弯（如半侧脊髓受压引发的肢体不等长）。

反射异常：婴幼儿可能表现为原始反射（如握持反射）残留，年长儿出现病理征（如划足底时拇趾背伸）。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2022：215-217.

[2] Brown-Sequard syndrome： Diagnosis and management[J].Neurol Clin， 2019， 37(2)：305-318.

[3] 全国高等学校教材编写组.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2021：123-125.