预激综合征心电的表现问

预激综合征心电图表现

预激综合征心电图主要表现为PR间期缩短（<0.12秒）、δ波（QRS波起始部粗钝）、QRS波增宽（>0.12秒）及继发性ST-T改变，部分患者可伴阵发性心动过速。

一、A型预激

心房激动经右侧旁路前传，心电图显示V1导联QRS主波向上，δ波正向，QRS波群多呈右束支阻滞图形。多见于右侧游离壁旁路，尤其右后间隔旁路。

二、B型预激

心房激动经左侧旁路前传，心电图显示V1导联QRS主波向下，δ波负向，QRS波群呈左束支阻滞图形。常见于左侧旁路，如左后间隔或左游离壁旁路。

三、隐性预激

旁路仅在心动过速发作时显影，静息心电图无δ波及QRS增宽，需经电生理检查或药物诱发（如腺苷）后确诊。多见于左侧间隔部旁路。

四、合并心律失常

约30%患者可出现房室折返性心动过速（AVRT），表现为突发突止的窄QRS波心动过速，频率150~250次/分；少数可合并房颤/房扑，QRS波宽大畸形，需紧急处理。

特殊人群注意事项

儿童及青少年患者（尤其合并心动过速者）需定期随访，避免剧烈运动诱发心律失常；老年患者合并冠心病时，需优先排查心肌缺血与预激的鉴别诊断；女性患者在妊娠期或围绝经期激素波动时，需警惕旁路不应期缩短诱发的心律失常风险。