睾丸结核的症状问

睾丸结核是由结核分枝杆菌感染睾丸引起的慢性炎症，主要表现为睾丸无痛性肿大、质地变硬，可伴低热、盗汗等全身症状，严重时影响生育功能。

一、局部症状表现

睾丸部位出现无痛性肿大，初期多为单侧发病，肿大的睾丸质地较硬，表面可触及不规则结节，与周围组织分界不清。随着病情进展，睾丸逐渐增大，可形成寒性脓肿（无明显疼痛的脓肿），脓肿破溃后会形成慢性窦道（长期不愈合的皮肤破损）。部分患者可出现睾丸与阴囊粘连，阴囊皮肤增厚、发红，严重时影响排尿或行走。

二、全身结核症状

患者常伴有午后低热（体温37.3~38℃）、夜间盗汗（睡眠时大量出汗）、乏力、食欲减退、体重减轻等症状。部分患者可同时存在其他部位结核，如肺结核（咳嗽、咯血）、淋巴结核（颈部淋巴结肿大）等。

三、生育功能影响

睾丸结核可破坏睾丸组织，影响精子生成和成熟，严重时导致无精子症或精子质量下降，进而引起男性不育。双侧睾丸受累时，生育能力下降更为明显。

四、诊断与鉴别要点

睾丸结核需与睾丸炎、睾丸肿瘤、附睾炎等疾病鉴别。医生通常结合病史（如结核接触史）、临床表现、结核菌素试验（PPD试验）、超声检查（睾丸实质回声异常）、病理活检（找到抗酸杆菌或结核肉芽肿）等明确诊断。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2020：597-598.

[2]李兰娟，王宇明.感染病学[M].北京：人民卫生出版社，2019：245-246.