风湿性心脏病是什么病问

风湿性心脏病是一种因风湿热反复发作损害心脏瓣膜，导致瓣膜狭窄或关闭不全的慢性心脏病，多见于儿童和青少年。

一、病因与发病机制

• 链球菌感染：由A组β溶血性链球菌感染咽部后引发免疫反应，抗体攻击心脏瓣膜组织（如二尖瓣、主动脉瓣），形成瘢痕组织导致瓣膜变形。

• 免疫损伤：链球菌抗原与人体瓣膜蛋白结构相似，引发交叉免疫反应，持续炎症破坏瓣膜正常结构。

二、典型临床表现

• 呼吸困难：活动后气短、夜间憋醒，因心功能不全导致肺淤血。

• 心悸与乏力：心脏泵血效率下降，全身供血不足。

• 体征异常：二尖瓣狭窄者可见"二尖瓣面容"（双颊紫红），主动脉瓣关闭不全者有枪击音等。

三、诊断与治疗原则

• 检查手段：心脏超声（评估瓣膜形态与功能）、心电图（监测心律失常）、抗链球菌溶血素O（ASO）检测。

• 治疗目标：控制风湿活动（如青霉素类抗生素）、改善心功能（利尿剂、ACEI类药物）、手术修复/置换病变瓣膜。

四、预防与注意事项

• 预防复发：首次发病后需长期预防风湿热复发，儿童患者应定期随访。

• 生活管理：避免剧烈运动，预防感染（如流感疫苗接种），控制血压与体重。

参考文献：

[1]中华医学会心血管病学分会.中国风湿性心脏病诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2020，48(5)：367-374.

[2]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018：287-292.