输尿管镜手术过程？问

输尿管镜手术通过尿道-膀胱-输尿管路径进入，利用内镜技术处理结石、狭窄等问题，全程约30~60分钟。手术前需麻醉、消毒，术中通过内镜观察并操作器械，术后需观察排尿情况及并发症。

一、术前准备阶段

术前需完成血常规、凝血功能等检查，排除手术禁忌证。患者需提前12小时禁食禁水，以降低麻醉风险。麻醉方式多为全身麻醉或椎管内麻醉，儿童通常采用全身麻醉确保配合。术前需导尿排空膀胱，建立无菌操作环境。

二、术中操作流程

• 器械置入：通过尿道插入输尿管镜鞘，注入生理盐水扩张输尿管腔隙，确保视野清晰。

• 结石处理：利用钬激光或气压弹道碎石，将结石击碎成直径＜2mm的颗粒，便于自然排出。

• 复杂情况处理：若遇输尿管狭窄或息肉，可同期进行冷刀切开或活检，必要时留置双J管支撑引流。

三、术后护理要点

术后需常规留置导尿管1~3天，期间多饮水促进尿液排出。密切观察尿液颜色，若出现血尿加重或发热需警惕感染。术后1周复查泌尿系超声，确认结石清除情况及肾积水缓解程度。饮食以清淡易消化为主，避免辛辣刺激食物。

四、风险与注意事项

• 可能出现的并发症包括输尿管穿孔、尿路感染、血尿等，多数可通过保守治疗恢复。

• 术后2~4周内避免剧烈运动，防止双J管移位或出血。

• 糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染风险。

参考文献:

[1]吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学[M].北京:人民卫生出版社，2008:1987-1992.

[2]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M].北京:人民卫生出版社，2019:123-135.