常用的强心苷类药物有哪些？问

常用的强心苷类药物主要包括洋地黄类（如地高辛）和其他天然来源制剂（如西地兰、毒毛花苷K），临床用于治疗心力衰竭和某些心律失常。

一、洋地黄类（最常用强心苷）

• 地高辛：口服吸收稳定，半衰期长（约1.5~2天），适用于慢性心力衰竭长期维持治疗，尤其适合合并房颤的患者。注意：老年、肾功能不全者需监测血药浓度。

• 西地兰（去乙酰毛花苷）：静脉注射起效快（10~30分钟），用于急性心衰或慢性心衰急性加重，需严格控制剂量避免中毒。

二、其他天然来源制剂

• 毒毛花苷K：静脉给药起效最快（5~10分钟），半衰期短（约21小时），适用于急性心衰或房颤伴快速心室率的紧急处理。

• 铃兰毒苷：作用类似地高辛，因疗效个体差异大，临床已较少作为一线用药。

三、特殊人群用药注意

• 儿童患者：需根据体重计算剂量，新生儿禁用，婴幼儿慎用。

• 老年患者：因肾功能减退，易蓄积中毒，建议起始剂量减半。

• 禁忌人群：严重心肌梗死、室性心律失常、高钾血症患者禁用。

四、不良反应与监测

• 常见反应：恶心呕吐、黄绿视（视觉异常）、心律失常（如室早二联律）。

• 监测要点：用药前查电解质（低钾易致中毒）、肾功能，定期监测心率（维持在60~80次/分钟）。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2022[J].中华心血管病杂志，2022，50(10)：934-960.

[2]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学(第19版)[M].人民卫生出版社，2018：267-272.