急性心肌梗塞用什么药急救问

急性心肌梗塞急救首选硝酸甘油片舌下含服，同时立即拨打120，嚼服阿司匹林和氯吡格雷，禁用硝酸酯类药物者可考虑替格瑞洛。

一、硝酸酯类药物：快速扩张血管缓解胸痛

硝酸甘油片是急救核心药物，需舌下含服（避免吞服），通过放松冠状动脉血管、减轻心脏负担快速缓解胸痛。注意：低血压、严重主动脉瓣狭窄患者禁用，含药后若头痛、头晕持续不缓解需警惕。

二、抗血小板药物：阻止血栓扩大

阿司匹林（300mg嚼服）可抑制血小板聚集，氯吡格雷（300mg）或替格瑞洛（180mg）作为替代方案，适用于阿司匹林禁忌者。需注意：胃出血风险高者需同时服用胃黏膜保护剂，有出血倾向者禁用。

三、β受体阻滞剂：降低心肌耗氧

美托洛尔片（5mg静脉注射或口服）可减慢心率、降低血压，减少心肌耗氧。禁忌：严重心衰、心动过缓（<55次/分）、哮喘患者禁用，需在医护监护下使用。

四、急救注意事项

• 保持患者平卧、开窗通风，避免搬动；

• 若出现心脏骤停，立即启动心肺复苏；

• 严禁自行服用中成药（如丹参滴丸等），需经专业评估后使用；

• 急救期间持续监测血压、心率，记录胸痛变化时间。

参考文献：

[1]中华医学会心血管病学分会.中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)[J].中华心血管病杂志，2019，47(12)：920-940.

[2]国家卫生健康委员会.胸痛中心建设与管理指导原则(2020版)[Z].国卫办医函〔2020〕473号，2020.

[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：254-262.