膀胱灌注步骤是什么？问

膀胱灌注是治疗膀胱癌的重要辅助手段，主要步骤包括术前准备、药物灌注和术后护理三部分，需在专业医护人员操作下完成。

一、术前准备

1.评估与告知：医生需确认患者无灌注禁忌证（如严重尿路感染、凝血功能障碍），并详细说明灌注目的、过程及可能的不适（如短暂尿频、尿急）。

2.排空膀胱：灌注前患者需自行排尿，使膀胱处于空虚状态，便于药物均匀分布。

二、药物灌注操作

1.消毒与铺巾：医护人员对会阴部进行消毒，铺无菌巾，确保操作区域无菌。

2.器械准备：使用导尿管（或专用灌注器）轻柔插入尿道，固定导尿管后，通过导尿管注入化疗药物（如吡柔比星、表柔比星）或生物制剂（如卡介苗）。

3.体位调整与保留：灌注后患者需变换体位（如仰卧、侧卧）使药物与膀胱黏膜充分接触，通常要求保留药物30~60分钟，期间避免排尿。

三、术后护理

1.排尿与清洁：药物排出后，患者需排尿并清洁会阴部，多饮水以稀释尿液，减少药物对尿道的刺激。

2.症状观察：注意有无血尿、尿痛、发热等不良反应，轻度不适通常1~2天内缓解，严重反应需及时就医。

3.定期复查：按医嘱完成全程灌注（通常每周1次，持续6周，后每月1次，持续1~2年），并定期复查膀胱镜、尿常规等。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.膀胱癌诊疗规范(2018年版)[J].中国实用外科杂志，2018，38(10)：1119-1125.

[2]中国临床肿瘤学会(CSCO).中国临床肿瘤学会(CSCO)膀胱癌诊疗指南2022版[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(11)：1009-1031.