右侧睾丸上部疼痛，连着右侧小腹内也疼痛，这是怎么回事？问

右侧睾丸上部疼痛并放射至同侧小腹，可能是附睾炎、精索静脉曲张或睾丸扭转等疾病的表现，需警惕急性炎症或器质性病变风险。

一、附睾炎（附睾与睾丸的炎症）

附睾炎常因细菌感染（如大肠杆菌）或尿液反流引发，疼痛多从附睾尾部向上蔓延至睾丸上部，可伴阴囊红肿、触痛明显，炎症刺激可牵涉同侧小腹牵涉痛。若疼痛持续加重或伴发热，需及时就医。

二、精索静脉曲张（血管迂曲扩张）

长期站立或久坐导致精索静脉回流受阻，形成蚯蚓状血管团，表现为睾丸上部坠胀隐痛，疼痛可沿精索放射至小腹，平卧后症状减轻。多见于青壮年男性，严重时可能影响生育功能。

三、睾丸扭转（急症需紧急处理）

睾丸与精索发生异常扭转，阻断血流供应，表现为突发睾丸剧痛并向小腹放射，阴囊皮肤可能红肿、触痛剧烈。若不及时复位（黄金时间12小时内），可能导致睾丸坏死，需立即急诊手术。

四、其他鉴别要点

• 疼痛性质：持续刺痛多为炎症，间歇性坠痛可能为静脉曲张，突发剧痛警惕扭转。

• 伴随症状：发热、尿频尿急提示感染，无排尿异常可能为血管或扭转问题。

• 诱发因素：剧烈运动后出现扭转风险高，久坐久站后加重可能为静脉曲张。

建议尽快到泌尿外科就诊，通过超声检查明确病因。严禁自行服用止痛药掩盖症状，避免延误急症（如扭转）的治疗时机。日常注意避免久坐、适度运动，减少腹压增加的动作（如便秘、咳嗽）。

参考文献：

[1]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(第4版)[M].人民卫生出版社，2021：245-248.

[2]中国医师协会泌尿外科医师分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2022版)[J].中华泌尿外科杂志，2022，43(5)：321-328.