90岁老人股骨颈骨折怎么办？问

90岁老人股骨颈骨折需尽快就医评估，优先考虑手术治疗，术后科学康复可降低致残风险。

一、优先手术治疗降低风险

股骨颈骨折愈合能力差，保守治疗长期卧床易引发肺炎、血栓等并发症。推荐人工关节置换术（如股骨头置换），创伤小、恢复快，多数患者术后2~3天即可坐起，1周内可借助助行器站立。严禁自行服用活血化瘀类中药（如三七、丹参），可能加重出血风险。

二、术前评估与多学科协作

需完善心肺功能、骨密度等检查，由骨科、麻醉科、内科联合制定方案。骨质疏松性骨折（常见于老年女性）需同步抗骨质疏松治疗，如补充钙剂、维生素D，必要时使用双膦酸盐类药物（严禁自行服用，必须面诊辨证）。术后24~48小时开始踝泵运动，预防深静脉血栓。

三、术后康复与居家照护要点

术后1~2周在康复师指导下进行关节活动度训练，3个月内避免髋关节过度屈曲（如盘腿、深蹲）。预防跌倒是关键，需移除家中障碍物，安装扶手，使用助行器辅助行走。饮食上增加蛋白质（如鸡蛋、牛奶）和钙摄入，保持大便通畅，避免腹压增高影响愈合。

四、非手术治疗的适用情况

仅适用于身体虚弱无法耐受手术者，采用皮牵引或骨牵引维持复位，需每2周复查X线。卧床期间每2小时翻身叩背，预防压疮和肺部感染。长期卧床患者需家属协助按摩四肢肌肉，避免肌肉萎缩。

参考文献:

[1]中华医学会骨科学分会.中国成人骨质疏松症诊疗指南(2020)[J].中华骨科杂志，2020，40(12):737-751.

[2]王满宜，等.老年人股骨颈骨折诊疗中国专家共识(2019)[J].中华骨科杂志，2019，39(19):1155-1163.