高血压的发病机理是什么问

高血压的发病机理是血管阻力增加、血容量过多或两者共同作用，导致循环系统压力持续升高，长期可引发心脑肾等靶器官损伤。

一、血管阻力异常增高

血管内皮功能障碍导致一氧化氮生成减少，血管平滑肌收缩因子（如内皮素-1）相对增多，使血管管径变窄，外周阻力增加。此外，交感神经持续兴奋（如长期精神紧张）会刺激血管α受体，引发血管收缩，进一步升高血压。

二、肾脏排泄功能异常

肾脏作为血压调节核心器官，若肾小球滤过率下降或肾小管重吸收钠水增加，会导致体内水钠潴留，血容量扩张。这种"容量依赖性高血压"常见于肾功能不全或高盐饮食人群，多余水分使循环血量增加，血管壁压力随之上升。

三、神经内分泌系统失衡

下丘脑-垂体-肾上腺轴过度激活，促肾上腺皮质激素分泌增加，刺激醛固酮合成，促进肾小管保钠排钾，加重水钠潴留。同时，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活，血管紧张素Ⅱ直接收缩血管并促进醛固酮分泌，形成恶性循环。

四、遗传与环境因素叠加

遗传因素使部分人群对高血压易感，如血管紧张素转换酶基因（ACE）插入/缺失多态性与血压水平相关。环境因素中，高盐饮食（每日钠摄入＞5g）、肥胖（BMI≥28kg/m2）、缺乏运动（每周＜150分钟中等强度运动）等通过加重上述病理环节诱发高血压。

参考文献:

[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(6):524-553.

[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022:10-15.

[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021:123-125.