chance骨折是什么？问

Chance骨折是一种因脊柱受到过伸暴力导致的椎体水平状骨折，常见于高处坠落、车祸等瞬间过伸损伤，好发于胸腰段椎体。

一、损伤机制与病理特征

• 暴力特点：当人体处于过伸体位时（如车辆追尾时头部后仰），椎体后方韧带受牵拉，椎体前部因压缩应力发生骨折，骨折线呈水平方向贯穿椎体。

• 影像学表现：X线片可见椎体前柱压缩、后柱分离，CT可清晰显示骨折线走向，MRI能评估脊髓损伤情况。

二、高危人群与典型症状

• 高发场景：交通意外（安全带约束导致躯干过伸）、高处坠落（足先着地时脊柱过伸）、体操运动失误等。

• 典型症状：伤后立即出现腰背部剧痛，活动受限，严重时伴下肢麻木、大小便功能障碍，需紧急就医排除脊髓损伤。

三、诊断与治疗原则

• 诊断方法：结合外伤史、体格检查及CT/MRI影像学结果，重点排除脊髓损伤。

• 治疗策略：无神经损伤者可采用过伸位石膏固定或支具制动，合并神经症状者需手术复位内固定，严禁自行服用止痛药物掩盖病情。

四、康复与预防建议

• 康复要点：固定期间需进行四肢肌肉等长收缩训练，拆除固定后逐步恢复腰背肌功能锻炼。

• 预防措施：驾驶时系好安全带，避免高处作业时无防护措施，运动前做好热身。

参考文献:

[1]中华医学会骨科学分会.中国脊柱脊髓损伤诊疗指南(2020版)[J].中华骨科杂志，2020，40(12):731-738.

[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018:365-370.

[3]国家卫生健康委员会.脊柱骨折诊疗规范(2021年版)[J].中国实用外科杂志，2021，41(5):489-493.