肾结石碎石术后疼痛？问

肾结石碎石术后疼痛多因结石碎片排出刺激输尿管所致，通常表现为腰腹部绞痛、隐痛或胀痛，疼痛程度因人而异，多数可在1~3天内缓解。

一、疼痛的主要原因

• 结石碎片排出刺激：碎石后结石颗粒需经输尿管排出，过程中摩擦或阻塞输尿管可引发痉挛性疼痛。

• 输尿管水肿或狭窄：碎石冲击可能导致局部黏膜损伤、水肿，甚至形成暂时性梗阻，加重疼痛。

• 个体疼痛耐受差异：疼痛感知与结石大小、位置、患者体质相关，儿童及疼痛敏感者可能感觉更明显。

二、疼痛的典型表现

• 绞痛为主：突发腰背部或侧腹部剧烈疼痛，可向下腹部、腹股沟放射，伴随恶心呕吐。

• 持续性隐痛：若结石碎片滞留，疼痛可能转为持续性，活动后加重。

• 血尿：部分患者出现镜下血尿或肉眼血尿，需注意与感染鉴别。

三、缓解疼痛的处理方法

• 药物止痛：医生会根据疼痛程度开具非甾体抗炎药（如布洛芬）或解痉药（如黄体酮），严禁自行服用。

• 体位调整：适当卧床休息，可尝试侧卧位减轻输尿管压力。

• 饮水与活动：每日饮水2000~3000毫升，适度跳跃或爬楼梯促进结石排出。

• 感染排查：若伴随发热、尿频尿急，需警惕尿路感染，及时就医。

四、需要立即就医的情况

• 疼痛持续超过48小时无缓解；

• 高热、寒战、严重恶心呕吐无法进食；

• 肉眼血尿加重或出现无尿；

• 合并头晕、血压下降等休克前期表现。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志,2022,43(1):1-10.

[2]吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学(第7版)[M].北京:人民卫生出版社,2008:1265-1270.