股骨粗隆间骨折分型是什么？问

股骨粗隆间骨折分型主要分为Evans分型、AO分型和Boyd-Grifin分型，其中Evans分型最常用，依据骨折线走向和稳定性划分。

一、Evans分型（最常用）

1. Ⅰ型（顺粗隆间型）

• 骨折线从大粗隆下斜向小粗隆，骨折无移位，稳定性好。

• 常见于年轻患者，多由低能量损伤引起。

2. Ⅱ型（反粗隆间型）

• 骨折线从大粗隆上方斜向小粗隆下方，不稳定型骨折。

• 常伴随小粗隆撕脱，易发生移位，多见于骨质疏松患者。

3. Ⅲ型（顺粗隆间粉碎型）

• 骨折线呈螺旋形，伴大小粗隆分离，粉碎程度高。

• 稳定性极差，需手术固定，术后康复周期长。

二、AO分型（侧重骨折形态）

1. A1型（简单骨折）

• 骨折线单一，无明显粉碎，如Ⅰ型。

2. A2型（螺旋形骨折）

• 骨折线呈螺旋状，多见于青壮年。

3. A3型（粉碎性骨折）

• 骨折块多，移位明显，常合并软组织损伤。

三、Boyd-Grifin分型（强调稳定性）

1. 稳定型（Ⅰ型）

• 骨折线与股骨干夹角＞90°，无移位风险。

2. 不稳定型（Ⅱ型）

• 骨折线与股骨干夹角＜90°，易发生内翻畸形。

3. 特殊型（Ⅲ型）

• 合并粗隆下骨折或小粗隆骨折，需特殊固定方式。

四、临床意义

分型直接影响治疗方案选择：稳定型可保守治疗（如髋人字石膏），不稳定型需手术（如PFNA内固定术）。儿童患者多为Ⅰ型，老年人以Ⅲ型为主，治疗需兼顾骨质疏松管理。

参考文献：

[1]王满宜， 等. 中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南[J]. 中华骨科杂志， 2018， 38(12)：721-728.

[2]胥少汀， 等. 实用骨科学[M]. 人民卫生出版社， 2012：1345-1352.