脚后跟疼是怎么回事？问

脚后跟疼多因跟骨退变、足底筋膜劳损或跟腱炎引发，也可能与寒湿侵袭、肝肾亏虚等中医证型相关，需结合疼痛特点与诱因判断。

一、常见西医病因

1.足底筋膜炎

足底筋膜（连接脚跟与脚趾的纤维组织）长期受牵拉或劳损，引发无菌性炎症。常见于长时间站立、扁平足或突然增加运动量的人群，表现为晨起踩地时刺痛，活动后稍缓解。

2.跟骨骨刺

跟骨边缘因退变增生形成骨刺，压迫周围软组织。多见于中老年人，疼痛多在负重时加重，X线检查可见跟骨边缘骨赘。

3.跟腱炎

跟腱（连接小腿肌肉与脚跟的坚韧组织）反复劳损或急性损伤后慢性炎症。运动员或经常跳跃者高发，表现为脚跟上方疼痛、肿胀，活动时疼痛加剧。

二、中医辨证分型

1.寒湿痹阻证

外感寒湿之邪，阻滞经络气血运行，导致脚跟冷痛、遇寒加重。舌淡苔白腻，脉沉紧，常见于秋冬季节或久居潮湿环境者。

2.肝肾亏虚证

肝肾精血不足，筋骨失养，表现为脚跟隐痛、腰膝酸软，劳累后加重。多见于体质虚弱或中老年人群，舌淡苔少，脉细弱。

三、应急处理与预防

• 急性期：减少负重，局部冷敷（每次15~20分钟，每日3次）减轻炎症；穿软底鞋或足弓支撑鞋垫。

• 日常养护：热水泡脚（40℃左右温水，15分钟/次）促进血液循环；避免久坐久站，适当拉伸小腿肌肉。

• 就医提示：疼痛持续超过2周，伴随红肿发热或夜间痛醒，需及时就诊排查骨折、感染等严重病变。

参考文献:

[1]陈金水,王顺.中医诊断学[M].北京:中国中医药出版社,2021:123-125.

[2]国家卫生健康委员会.中国临床诊疗指南·骨科分册[Z].2020:89-91.

[3]吴敏,李建军.中西医结合治疗足底筋膜炎的临床观察[J].中国康复医学杂志,2022,37(5):789-791.