属于不稳定骨折的是问

属于不稳定骨折的是骨折端接触面小于1/3、骨折线呈斜形或螺旋形、粉碎性骨折、遭受强大暴力导致的骨折，这类骨折易移位或再移位。

一、斜形/螺旋形骨折

• 特点：骨折线与骨干纵轴呈一定角度（斜形）或螺旋状（螺旋形），骨折端接触面小，稳定性差。

• 风险：外力作用下易发生短缩、旋转移位，常见于高处坠落、车祸等高能量损伤。

二、粉碎性骨折

• 特点：骨折块≥3块，骨折端接触面极少，骨稳定性完全丧失。

• 风险：需手术复位内固定，术后仍可能因骨不连、畸形愈合影响功能。

三、多段骨折

• 特点：长骨干（如股骨干）发生2处以上骨折，形成中间游离骨块。

• 风险：骨块移位概率高，常需钢板、髓内钉等内固定支撑。

四、关节内骨折

• 特点：骨折累及关节面，破坏关节稳定性。

• 风险：易导致创伤性关节炎，需解剖复位以恢复关节功能。

五、不稳定骨折的处理原则

• 紧急处理：制动、冰敷、避免搬动，尽快送医。

• 治疗方式：多需手术复位（如钢板固定、髓内钉），辅以外固定支架；儿童青枝骨折等特殊情况可采用手法复位+石膏固定。

六、鉴别要点

• 稳定性判断：可通过X线片观察骨折端接触面积（<1/3为不稳定）、骨折线走向（横形稳定，斜/螺旋不稳定）。

• 临床体征：肢体畸形、异常活动、骨擦音为典型不稳定骨折表现。

参考文献:

[1]人民卫生出版社.外科学（第九版）[M].北京:人民卫生出版社，2018:723-725.

[2]中华医学会骨科学分会.中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南[J].中华骨科杂志，2016，36(12):743-750.

[3]国家卫生健康委员会.骨折诊疗规范（2022年版）[Z].国卫办医函〔2022〕xxx号.