右室肥大心电图表现？问

右室肥大心电图表现包括V1导联R波增高、V5/V6导联S波加深、电轴右偏、RV1+SV5电压异常等特征，需结合临床症状综合判断。

一、V1导联R波增高

V1导联（胸部右侧第4肋间）R波振幅增大，正常成人R/S比值<1，右室肥大时R/S≥1，形成“R型”或“Rs型”波形。这是因为右心室肥厚导致电活动在V1导联的综合向量向右前偏移，使R波占主导地位。

二、电轴右偏

心电图QRS波群电轴超过+90°（正常范围-30°~+90°），提示心脏除极向量向右偏移。右室肥大时，右心室电活动增强，使整体电轴右移，尤其在额面导联表现明显，可通过Ⅰ导联S波加深、Ⅲ导联R波增高辅助判断。

三、RV1+SV5电压异常

RV1指V1导联R波振幅，SV5指V5导联S波振幅，两者之和（RV1+SV5）在男性>1.05mV、女性>1.2mV时提示右室肥厚。这是诊断右室肥大的重要量化指标，反映右心室心肌增厚导致的除极向量增强。

四、其他辅助表现

• 顺钟向转位：V1~V3导联QRS波群呈R/S逐渐降低趋势，提示心脏沿长轴顺时针旋转，右心室位置相对前移。

• 右胸导联ST-T改变：部分患者可出现V1导联ST段压低、T波倒置，需结合临床排除心肌缺血，避免与右室劳损混淆。

参考文献：

[1]万学红，卢雪峰.诊断学[M].人民卫生出版社，2023，5(4)：123-125.

[2]葛均波，徐永健.内科学[M].人民卫生出版社，2023，9(4)：187-189.

[3]中国医师协会心血管内科医师分会.中国心血管健康与疾病报告2023[R].北京：中国医学科学院，2023：56-58.

注：心电图表现需结合临床病史（如慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病等）综合判断，不能仅凭单一指标确诊。若发现上述异常，应及时就诊心内科，进一步行心脏超声检查明确诊断。