1.冠状动脉粥样硬化性心脏病；问

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是冠状动脉血管被脂质斑块堵塞，导致心肌缺血缺氧的心血管疾病，与高血压、血脂异常等危险因素密切相关。

一、核心致病机制

冠状动脉粥样硬化是脂质代谢异常引发的血管病变，血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等脂质沉积在血管内膜，形成脂质斑块，逐渐狭窄血管腔。当斑块破裂引发血栓时，可导致急性心肌梗死，严重威胁生命。

二、高危人群与预防要点

• 高危因素：高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、家族遗传史者风险显著升高。

• 预防措施：控制血压（<140/90 mmHg）、血脂（LDL-C<1.8 mmol/L）和血糖，戒烟限酒，每周≥150分钟中等强度运动，保持健康体重（BMI 18.5~23.9）。

三、典型症状与急救处理

• 心绞痛：胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、下颌，休息或含服硝酸甘油后3~5分钟缓解。

• 急性心梗：突发剧烈胸痛伴大汗、呼吸困难，需立即拨打120，嚼服阿司匹林（300 mg）并保持安静。

四、规范治疗与长期管理

• 药物治疗：他汀类调脂药（如阿托伐他汀）、抗血小板药（如阿司匹林）、β受体阻滞剂等，严禁自行服用，必须遵医嘱。

• 生活方式：低盐低脂饮食（每日盐<5 g），多摄入蔬菜水果和全谷物，定期复查心电图、心脏超声及血脂。

参考文献：

[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：219-229.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.

[3]中华医学会心血管病学分会.中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2019，47(5)：359-377.