酒石酸美托洛尔片禁忌？问

酒石酸美托洛尔片禁用于对β受体阻滞剂过敏者、心源性休克、病态窦房结综合征、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞（未安装起搏器）、严重心动过缓等患者，支气管哮喘、严重慢性阻塞性肺疾病患者也禁用。

一、绝对禁忌人群

• 对药物成分过敏者：药物成分指酒石酸美托洛尔，若患者曾出现皮疹、呼吸困难等过敏反应，需立即停药并就医。

• 严重心脏疾病患者：包括心源性休克（心脏泵血能力衰竭）、病态窦房结综合征（窦房结功能异常导致心率过慢）、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞且未安装心脏起搏器者，此类患者服用可能加重心脏负担，引发严重心律失常。

二、相对禁忌与慎用情况

• 呼吸系统疾病患者：支气管哮喘、严重慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者禁用，因药物可能诱发支气管痉挛，导致呼吸困难。慢性阻塞性肺疾病患者需在医生评估后谨慎使用选择性β1受体阻滞剂（如美托洛尔），避免非选择性β受体阻滞剂（如普萘洛尔）。

• 代谢异常人群：严重低血糖（血糖＜2.8mmol/L）、严重肝肾功能不全者慎用，药物可能影响糖代谢或加重肝肾负担。

• 特殊生理状态：孕妇、哺乳期女性需在医生指导下使用，因药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿心率。老年患者需调整剂量，避免心动过缓或低血压。

三、用药注意事项

• 用药期间需监测心率、血压，避免突然停药（如长期服用后需逐渐减量，防止反跳性心动过速）。

• 若出现严重乏力、头晕、呼吸困难等症状，应立即停药并联系医生。

• 与其他药物合用时需咨询医生，如钙通道阻滞剂（如地尔硫?）可能加重心动过缓。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会合理用药专家委员会.中国成人β受体阻滞剂临床合理使用专家共识[J].中国全科医学，2018，21(28)：3425-3434.

[2]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].北京：人民卫生出版社，2018：287-290.