月经来了20多天，到现在还未完，怎么办？问

月经持续20多天未净属于异常子宫出血，需立即就医明确原因，可能与内分泌失调、妇科疾病或全身性疾病有关，切勿自行用药。

一、紧急处理与初步检查

• 立即就医：超过2周未净需尽快到妇科就诊，通过妇科超声检查子宫及附件情况，排查子宫肌瘤、息肉等器质性病变。

• 血常规检查：评估是否贫血（血红蛋白＜110g/L提示贫血），必要时需输血纠正。

• 激素六项检测：月经第2-4天抽血，明确是否存在多囊卵巢综合征、黄体功能不全等内分泌紊乱。

二、常见病因与应对

• 内分泌紊乱：青春期或围绝经期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴功能未成熟或衰退，易出现无排卵性功血，表现为经期延长、经量增多。需在医生指导下使用短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）或孕激素调节周期。

• 妇科疾病：子宫内膜炎、宫颈息肉等炎症或赘生物可导致持续出血，需通过宫腔镜检查确诊，必要时手术切除息肉或抗感染治疗。

• 全身性疾病：凝血功能障碍（如血小板减少）、甲状腺功能异常等也可能引发经期延长，需同步治疗原发病。

三、日常护理与注意事项

• 避免剧烈运动：减少盆腔充血，防止出血加重。

• 保持外阴清洁：勤换卫生巾，避免感染风险。

• 营养支持：多摄入富含铁的食物（如瘦肉、菠菜），必要时服用铁剂（如琥珀酸亚铁）纠正贫血。

四、特殊人群提示

• 育龄女性：若有性生活需排除妊娠相关问题（如宫外孕、先兆流产），需立即进行血HCG检测。

• 青少年/老年女性：前者需警惕学习压力、过度节食等因素，后者需重点排查子宫内膜癌风险。

参考文献:

[1]中华医学会妇产科学分会.异常子宫出血诊断与治疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(9):579-585.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社，2018:325-330.