没高血压会中风吗？问

没高血压也可能发生中风，医学上称为“非高血压性中风”，约占中风病例的20%~30%，常见病因包括动脉粥样硬化、心源性栓塞、脑血管淀粉样变等。

一、动脉粥样硬化性脑梗死

动脉粥样硬化是血管壁脂质沉积形成斑块，导致血管狭窄或闭塞。当斑块破裂引发血栓时，就会阻断脑部血流。这种情况在长期吸烟、糖尿病、高脂血症人群中更常见，即使血压正常也可能发病。中国脑卒中防治指南指出，动脉粥样硬化性脑梗死占缺血性卒中的50%以上，与高血压共同构成主要危险因素。

二、心源性栓塞

心脏疾病如房颤、心肌梗死、瓣膜病等可能形成血栓，血栓脱落随血流进入脑血管引发栓塞。房颤患者即使血压正常，也因心房不规则颤动导致血流瘀滞，形成血栓风险增加5倍。美国心脏协会研究显示，非瓣膜性房颤患者年卒中风险约4.5%，需长期抗凝治疗降低风险。

三、其他少见病因

• 脑血管淀粉样变：多见于老年人，血管壁淀粉样物质沉积导致血管脆性增加，易反复出血。

• 血管炎：感染或自身免疫性疾病引发脑血管炎症，破坏血管结构。

• 遗传性凝血障碍：如遗传性抗凝血酶Ⅲ缺乏症等，增加血栓形成风险。

四、预防重点

1.控制基础疾病：糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下；高脂血症者低密度脂蛋白胆固醇目标值<1.8mmol/L。

2.健康生活方式：戒烟限酒，每周≥150分钟中等强度运动，每日盐摄入<5g。

3.定期筛查：40岁以上人群每年体检时检测血压、血脂、血糖，房颤患者需定期心电图检查。

参考文献:

[1]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9):845-860.

[2]2022年中国高血压防治指南[J].中国循环杂志，2023，38(1):1-24.

[3]中国心房颤动防治指南(2020年修订版)[J].中华心血管病杂志，2021，49(2):103-121.