高血压是怎么诊断出来的？问

高血压通过规范测量血压、动态监测及排除继发性因素综合诊断，需多次非同日测量血压≥140/90mmHg即可确诊，同时结合病史和检查排除其他疾病。

一、血压测量是诊断核心

1.诊室血压测量：使用经过认证的电子血压计，测量前安静休息5~10分钟，坐位测量上臂血压，连续测量2~3次取平均值。单次测量不能诊断，需非同日3次测量均≥140/90mmHg方可确诊。

2.动态血压监测：24小时佩戴血压记录仪，记录日间和夜间血压变化，可发现"白大衣高血压"（诊室血压高但日常正常）或隐匿性高血压（日常高但诊室正常），更准确评估血压波动规律。

二、排除继发性高血压

1.病史与基础检查：询问是否有慢性肾病、内分泌疾病（如甲亢）、睡眠呼吸暂停综合征等病史，检查肾功能、电解质、血糖、血脂及甲状腺功能，必要时做肾上腺超声或CT排查。

2.特殊人群评估：儿童青少年需排除先天性心脏病或肾脏疾病；孕妇出现血压升高可能为妊娠高血压；老年人单纯收缩期高血压（收缩压≥140mmHg，舒张压<90mmHg）需警惕动脉硬化。

三、诊断分级与随访

1.诊断标准分级：根据血压水平分为正常（<120/80mmHg）、正常高值（120~139/80~89mmHg）、高血压1级（140~159/90~99mmHg）、2级（160~179/100~109mmHg）、3级（≥180/110mmHg）。

2.综合评估：确诊后需结合危险因素（如吸烟、肥胖）、靶器官损害（如左心室肥厚、蛋白尿）及临床并发症（如心梗、中风）制定治疗方案，建议每3~6个月复查血压及相关指标。

参考文献:

[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(12):1135-1157.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人高血压防治手册[M].北京:人民卫生出版社，2020:1-100.