什么是原发性高血压问

原发性高血压是一种以体循环动脉血压持续升高为特征的慢性疾病，病因不明，约占高血压人群的90%~95%，需长期管理控制。

一、定义与诊断标准

定义：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压。通俗注解：血压是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力，收缩压代表心脏收缩时的压力，舒张压代表心脏舒张时的压力，持续超过正常范围即为此病。

二、发病机制与高危因素

机制：与遗传、环境、神经内分泌系统失衡有关，如交感神经兴奋、肾素-血管紧张素系统激活等导致外周血管阻力增加。通俗注解：类似水管长期受压变窄，水流压力持续升高，血管壁长期受高压冲击易受损。

高危因素：肥胖（体重指数≥28）、高盐饮食（每日盐摄入＞5g）、长期精神紧张、缺乏运动、家族遗传史（父母患病风险增加2~3倍）。

三、临床表现与并发症

症状：多数患者无症状，少数有头晕、头痛、胸闷等非特异性表现，易被忽视。注意：高血压被称为"无声杀手"，长期不控制会损害心、脑、肾等器官。

并发症：可引发冠心病、脑卒中、肾功能衰竭、眼底病变等，儿童青少年患病可能增加成年后心血管疾病风险。

四、管理与预防

生活方式干预：低盐低脂饮食（每日盐＜5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI维持18.5~24）、戒烟限酒。

药物治疗：需在医生指导下使用降压药（如钙通道阻滞剂、ACEI类），严禁自行服用，必须面诊辨证。

定期监测：建议家庭自测血压，每年至少体检1次，高危人群（如肥胖、有家族史者）应加强监测。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(12)：1135-1157.

[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：67-78.