原发性高血压要怎么治疗？问

原发性高血压治疗需综合生活方式调整与药物干预，目标是将血压控制在140/90mmHg以下，同时降低心脑血管并发症风险。

一、生活方式干预是基础

• 低盐饮食：每日盐摄入控制在5克以内，减少腌制食品、加工肉和高钠零食，避免"隐形盐"（如酱油、味精）。

• 减重控重：BMI维持在18.5~23.9之间，腰围男性＜90cm、女性＜85cm，每周减重不超过0.5~1kg为宜。

• 规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，配合每周2~3次抗阻训练。

• 限酒戒烟：男性每日酒精≤25g，女性≤15g，戒烟可使血压在1年内降低5~10mmHg。

二、药物治疗需个体化

• 常用药物：利尿剂（如氢氯噻嗪）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）等，需根据合并症选择。

• 用药原则：从小剂量开始，优先长效制剂，联合用药需遵医嘱，不可自行停药或调整剂量。

• 特殊人群：糖尿病、肾病患者首选ACEI/ARB类药物；老年单纯收缩期高血压可优先钙通道阻滞剂。

三、定期监测与管理

• 家庭自测：每日早晚测量血压，记录数据，就诊时提供参考，目标血压控制在130/80mmHg以下（合并糖尿病或肾病者）。

• 定期复查：每3~6个月复查血脂、肾功能，每年评估靶器官损害（如心电图、超声心动图）。

• 心理调节：避免长期精神紧张，通过冥想、深呼吸等方式缓解压力，必要时寻求心理咨询。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(6):524-538.

[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022:108-115.

[3]中华医学会心血管病学分会.中国高血压防治指南2018年修订版[J].中华心血管病杂志，2019，47(6):446-473.