请问尿路感染需要做哪些检查呢？问

尿路感染需通过尿常规、尿培养、血常规等检查明确诊断，儿童需结合年龄特点优化留尿方式，孕妇等特殊人群需注意检查时机。

一、基础检查：尿常规与尿沉渣

• 尿常规： 最基础检查，可检测尿液中白细胞、红细胞、亚硝酸盐等指标，白细胞升高提示感染可能（正常参考值：男性0~2个/HP，女性0~5个/HP）。

• 尿沉渣镜检： 进一步观察尿液中是否有细菌、管型等，帮助区分感染类型（如急性膀胱炎或肾盂肾炎）。

二、病原学检查：尿培养与药敏试验

• 尿培养： 明确感染病原体种类（如大肠杆菌、支原体等），指导抗生素选择。需注意留取清洁中段尿（排尿过程中弃去前段尿液，留取中间部分），儿童可采用无菌导尿或集尿袋收集。

• 药敏试验： 培养出细菌后进行药物敏感性测试，确定最有效的抗生素（如对头孢类耐药则改用喹诺酮类）。

三、影像学与特殊人群检查

• 超声检查： 排查尿路结构异常（如结石、梗阻），尤其适用于反复发作或症状严重者（如肾盂积水提示梗阻可能）。

• 血常规： 严重感染时可见白细胞总数及中性粒细胞比例升高，辅助判断感染严重程度。

• 特殊人群调整： 儿童需避免过度憋尿，孕妇优先选择无辐射的超声检查，糖尿病患者需增加尿微量白蛋白检测。

四、鉴别诊断检查

• 尿三杯试验： 初步判断感染部位（全程血尿提示上尿路，初始血尿可能为前尿道感染）。

• CT/MRI： 复杂病例中排查肾脏脓肿、输尿管狭窄等并发症，不作为常规检查。

参考文献:

[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国成人尿路感染诊疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志，2021，42(11):897-902.

[2]《儿科学》(第九版).人民卫生出版社，2018:123-125.

[3]国家卫生健康委员会.尿路感染诊疗规范(2022年版)[Z].国卫办医函〔2022〕XXX号.