心力衰竭疾病问

心力衰竭是心脏泵血能力下降导致全身血液循环障碍的综合征，常见于冠心病、高血压等基础病，表现为呼吸困难、水肿等症状，需及时干预。

一、病因与诱因

• 基础疾病：冠心病（冠状动脉狭窄致心肌缺血）、高血压（长期高压加重心脏负担）、心肌病（心肌结构异常）等是主要病因。

• 急性诱因：感染（如肺炎）、心律失常（心跳过快或过慢）、过度劳累、情绪激动、电解质紊乱（如低钾）等可诱发急性心衰。

二、典型症状

• 左心衰竭：以肺循环淤血为主，表现为劳力性呼吸困难（活动后气短）、夜间阵发性呼吸困难（夜间憋醒）、端坐呼吸（需坐起缓解），严重时咳粉红色泡沫痰。

• 右心衰竭：以体循环淤血为主，出现下肢水肿（脚踝、小腿）、腹胀、食欲差、颈静脉怒张（脖子血管鼓起）等。

• 儿童表现：婴幼儿可能拒奶、喂养困难、生长发育迟缓，年长儿类似成人但更易疲劳。

三、治疗与管理

• 基础治疗：控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，低盐饮食（每日盐＜5g），避免过度劳累。

• 药物治疗：利尿剂（减轻水肿）、ACEI/ARB类（改善心室重构）、β受体阻滞剂（减慢心率）、醛固酮受体拮抗剂（保钾利尿）等，严禁自行服用，必须面诊辨证。

• 生活方式：心衰患者需限制体力活动，可在医生指导下进行轻度康复训练（如慢走），保证充足睡眠，保持情绪稳定。

四、预防与急救

• 预防：定期体检监测心功能，积极控制基础病，避免诱发因素。

• 急救：出现严重呼吸困难、胸痛、意识模糊时，立即拨打120，途中保持半卧位（上半身抬高），避免活动。

参考文献：

[1]中国心力衰竭诊断和治疗指南2022[J].中华心血管病杂志，2022，50(12)：1190-1225.

[2]《儿科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：278-285.

[3]中国高血压防治指南2018年修订版[J].中国心血管病研究，2019，17(7)：561-576.