急性胰腺炎的局部并发症问

急性胰腺炎的局部并发症包括胰腺坏死、假性囊肿、胰腺脓肿及胰腺假性囊肿等，多由胰液外渗、感染或胰管梗阻引发，需及时干预。

一、胰腺坏死

胰腺组织因缺血或炎症发生坏死，分为无菌性和感染性坏死。CT增强扫描可显示无强化区域，感染性坏死需抗生素治疗，无菌性坏死若合并感染风险则需穿刺引流。

二、胰腺假性囊肿

胰液外渗积聚形成包裹性囊肿，多在发病4周后出现。小囊肿可自行吸收，大囊肿（直径>6cm）需超声引导下穿刺引流或内镜治疗，避免囊肿破裂引发腹膜炎。

三、胰腺脓肿

由坏死组织继发感染形成，表现为高热、腹痛加重及白细胞升高。需手术清创或经皮穿刺引流，抗生素选择覆盖厌氧菌的广谱方案，严禁自行服用抗生素。

四、胰瘘

胰液通过异常通道渗漏至腹腔或体表，常见于胰管破裂或手术并发症。少量胰瘘可保守治疗，大量胰瘘需生长抑素抑制分泌，必要时手术修复胰管。

参考文献：

[1]中华医学会消化病学分会.中国急性胰腺炎诊治指南(2019)[J].中华消化杂志，2019，39(12)：789-795.

[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：90-95.