强直性脊柱炎要检查什么？问

强直性脊柱炎需通过血液检查、影像学检查及临床症状评估综合诊断，核心检查包括炎症指标、HLA-B27基因检测、骶髂关节影像学检查及脊柱活动度评估。

一、血液炎症指标检测

• 血沉（ESR）：反映体内炎症活跃程度，强直性脊柱炎患者常出现血沉加快。

• C反应蛋白（CRP）：急性炎症时显著升高，可帮助判断病情活动度。

• 血常规：贫血、血小板升高可能提示慢性炎症状态。

二、HLA-B27基因检测

• 特异性指标：约90%强直性脊柱炎患者HLA-B27基因呈阳性，可作为重要筛查依据。

• 注意事项：该基因阳性者仅约5%会发病，阴性者也不能完全排除诊断。

三、骶髂关节影像学检查

• X线检查：早期可显示关节面模糊、骨质硬化，晚期出现关节间隙狭窄或融合。

• MRI检查：能早期发现骨髓水肿、滑膜炎等微小病变，优于X线和CT。

• CT检查：三维重建可清晰显示关节结构，适用于X线难以诊断的早期病例。

四、临床症状与功能评估

• 晨僵时间：早晨起床后关节僵硬超过30分钟，是重要诊断线索。

• Schober试验：测量腰椎前屈活动度，反映脊柱受累程度。

• 胸廓活动度：深呼吸时胸廓扩张度降低提示胸腔关节受累。

参考文献:

[1]中华医学会风湿病学分会.强直性脊柱炎诊治指南[J].中华风湿病学杂志,2010,14(10):692-694.

[2]《内科学》(第9版).人民卫生出版社,2018:856-860.