急性痛风会有什么症状？问

急性痛风发作时，关节会突然出现剧烈疼痛、红肿灼热，常于夜间或清晨发作，多数患者首发于大脚趾，数小时内疼痛达到高峰。

一、典型症状表现

• 剧烈疼痛：关节处如刀割或撕裂般剧痛，活动时疼痛加剧，患者常因剧痛无法入睡，甚至不敢触碰衣物。

• 红肿热痛：受累关节迅速出现明显肿胀、发红、皮肤温度升高，按压时疼痛明显加重，外观类似“红葡萄”状。

• 发作部位：首次发作多见于单侧第一跖趾关节（大脚趾根部），也可累及足背、踝、膝、腕等关节，后期可能双侧发作。

• 全身反应：部分患者伴随发热（体温38~39℃）、寒战、乏力等症状，症状持续3~10天可自行缓解，但易反复发作。

二、特殊人群表现

• 儿童痛风：罕见，多与遗传代谢病（如Lesch-Nyhan综合征）相关，表现为关节红肿、活动受限，需结合家族史排查。

• 老年痛风：症状可能不典型，易被误认为类风湿关节炎，需通过血尿酸检测鉴别。

三、鉴别要点

• 与类风湿关节炎区别：类风湿关节炎多为对称性小关节受累，晨僵时间＞1小时，血尿酸正常；痛风则以单关节急性发作、血尿酸显著升高为特征。

• 与化脓性关节炎区别：化脓性关节炎多伴高热、寒战，关节液呈脓性，血尿酸正常，需通过关节液细菌培养确诊。

参考文献：

[1]中华医学会风湿病学分会.2019中国痛风诊疗指南[J].中华风湿病学杂志， 2019， 23(10)： 651-658.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社， 2018： 84-86.