风湿性关节炎做那些检查问

风湿性关节炎需做血液检查、影像学检查、关节液检查及自身抗体检测，以明确诊断和评估病情。

一、血液检查

• 血常规：可见白细胞计数升高、轻度贫血，血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）增快，反映炎症活动程度。

• 抗链球菌溶血素O（ASO）：升高提示近期链球菌感染，是风湿性关节炎的重要依据（注解：链球菌感染后2周ASO开始升高，1个月达高峰，持续6~12个月）。

二、影像学检查

• X线检查：早期可无异常，随病情进展可见关节间隙变窄、骨质增生，需结合临床症状综合判断。

• 超声检查：能早期发现关节腔积液、滑膜增厚及肌腱损伤，对早期诊断有帮助。

三、关节液检查

• 抽取关节液进行常规、生化及细菌培养，可排除化脓性关节炎，风湿性关节炎患者关节液多为清亮渗出液，白细胞以中性粒细胞为主。

四、自身抗体检测

• 类风湿因子（RF）：多数阴性，与类风湿关节炎鉴别（注解：类风湿关节炎RF阳性率约70%~80%）。

• 抗核抗体（ANA）：部分患者低滴度阳性，需排除系统性红斑狼疮等结缔组织病。

五、鉴别诊断

• 风湿性关节炎需与类风湿关节炎、痛风、化脓性关节炎等鉴别，通过上述检查可明确区分。

参考文献：

[1]中华医学会风湿病学分会. 2020中国类风湿关节炎诊疗指南[J]. 中华风湿病学杂志， 2020， 24(12)： 805-813.

[2]《内科学》（第9版）人民卫生出版社， 2018.

[3]《中医诊断学》（第10版）人民卫生出版社， 2016.